為推動各地對接落地醫(yī)療服務價格項目立項指南
，促進醫(yī)療服務高質量發(fā)展，昨晚 ，國家醫(yī)療保障局開展第四場“美好生活專場”（體被系統(tǒng)、美容整形 、康復
、產科、婦科 、麻醉）立項指南專場解讀直播活動。

　　會上
，來自四川
、甘肅、廣東 、河南等地的醫(yī)保局價格招采處工作人員及專家學者對醫(yī)療服務價格項目立項指南編制的改革思路，對行業(yè)
、患者以及醫(yī)務人員的影響等多方面問題進行了解讀 。

　　綜合考量技術價值、群眾需求等因素

　　國家醫(yī)療保障局價格招采司醫(yī)藥價格處處長蔣炳鎮(zhèn)介紹稱 ，2024年以來
，在專家建議稿的基礎上，國家醫(yī)保局加快醫(yī)療服務價格立項指南編制工作 ，目前已印發(fā)33批立項指南
，整合設立主項目1640項，加收項599項 ，拓展項156項
。下一步國家醫(yī)保局將加快編制藥學 、病理
、檢驗、輔助操作 、一般治療等立項指南
，指導各地醫(yī)保部門在2026年整體對接落實立項指南，醫(yī)保局將密切跟進新項目的落地執(zhí)行情況 ，適時推出全國新版醫(yī)療服務價格項目目錄。

　　據(jù)悉，2024年11月以來
，體被系統(tǒng)、美容整形
、康復、產科 、婦科
、麻醉等醫(yī)療服務價格立項指南（試行）均已發(fā)布 。

　　醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購指導中心唐菲表示，醫(yī)療服務價格項目立項指南的編制需要對技術價值、人民群眾的切身利益 、醫(yī)療技術的不均衡以及可及性等多方面進行考量 ，既要凸顯公立醫(yī)院的公益性
，也要滿足群眾的個性化需求
。在婦科
、產科、麻醉這三類立項指南的編制過程中，得到了來自衛(wèi)生健康部門和各地醫(yī)療機構專家的共計713條反饋建議 ，里面包括項目邊界的界定
，計價單位的優(yōu)化，同一事項各項目之間關系的把握等一系列具體技術問題 ，也包括在指南中如何更好地體現(xiàn)技術特色 、勞務價值
、創(chuàng)新發(fā)展、生育政策等導向問題。

　　具體而言
，據(jù)四川省醫(yī)保局價格招采處處長熊文瑩介紹，婦科產科類立項指南的亮點在于：其一采用“按組織器官分類 、按不同術式立項 ”的原則 ，其二單獨設立“分娩陣痛
、導樂分娩、親情陪產
”項目
，其三將內鏡手術成本納入價格構成，其四治療 、手術項目分設“常規(guī)”和“復雜 ” ，讓立項指南體現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保
、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展 。

　　而四川大學華西第二醫(yī)院牛曉宇副院長作為深度參與四川省立項指南落地工作的專家，其認為
，立項指南制定過程中，一線的醫(yī)務人員專業(yè)意見被傾聽轉化為確實落地可行的改革成果
。同時回歸醫(yī)療本質 ，讓勞務價值得到體現(xiàn)
，而婦科常規(guī)治療費和婦科特殊治療費差異化的設置，增強了價格政策的科學性 ，更有助于激勵三級機構主動承擔疑難危重癥救治的任務
，此外對于患者而言，這也是看得見感受得到的就醫(yī)體驗的提升。

　　醫(yī)務人員勞務價值在解讀會中被反復提及 ，據(jù)甘肅省醫(yī)保局副局長石洋介紹
，麻醉類立項指南明確，在經插管或喉罩的全身麻醉等核心項目中 ，獨立設置6周歲及以下兒童和80周歲及以上患者
，以及危重患者ASA分級四五級的加收子項，其中80周歲及以上患者與危重患者ASA分級四五級加收項 ，系全國范圍內政策文件首次明確 。此外還將原“基礎麻醉"項目科學拆分為
”吸入麻醉誘導“”靜脈麻醉誘導“和 ”監(jiān)護麻醉管理"三個精準服務條目等
。

　　適應人工智能技術發(fā)展

　　兼容新技術同樣是立項指南編制在落實過程中著重考量的因素。蔣炳鎮(zhèn)表示，在統(tǒng)一規(guī)范價格項目的同時
，國家醫(yī)保局持續(xù)關注臨床的技術進步，適當放大價格項目 ，設置復雜情形等
，新的項目更有利于適應臨床診療情形多樣化的收費需求 。

　　廣東省醫(yī)保局價格招采處處長韓惠東強調，在美容整形方面 ，廣東利用大數(shù)據(jù)
，從醫(yī)保信息系統(tǒng)中調取與項目相關的數(shù)據(jù)作為映射，映射后 ，將廣東原來執(zhí)行的205項匹配項目整合為53項
，將原美容整形項目規(guī)范為101項，同步廢止面部磨削術等52項現(xiàn)行美容整形項目等。醫(yī)療機構對于美容為目的的手術和治療 ，按美容整形類立項指南收費；對恢復器官功能
，以疾病治療為目的的整形項目，可按其他專科立項指南收費
。美容類的全部項目均實行市場調節(jié)價 ，由醫(yī)療機構自主定價，體被系統(tǒng)全部項目均執(zhí)行政府指導價
，由省醫(yī)保局確定全省最高限價，各地市確定轄區(qū)內公立醫(yī)療機構的政府指導價。

　　“目前醫(yī)美新技術、新設備日新月異 ，過去因為在新技術新設備更新迭代以后
，往往要重新進行收費項目的申請，過程比較繁雜 ，也落后于市場 。
”中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院副院長王永前指出
，隨著大眾美麗需求的升級，我國美容整形行業(yè)快速發(fā)展 ，但也面臨項目命名混亂
，新技術適配難等問題，此次美容整形類立項指南的亮點之一在于：完善了技術分類 ，兼容新興技術
，把非手術美容治療費分為激光 、射頻
、B超等九大類的項目，新技術的迭代無需再次申報 ，提升了政策的包容性
。同時如填充注射費就涵蓋了多種的填充材料，新的材料就不需重新收費
，避免材料更新導致的名稱混亂，將面部精雕、美膚煥顏等抽象概念規(guī)范為美容治療費 ，激光美容治療費 、射頻美容治療費B超等通俗表述。

　　另一方面
，立項指南充分擁抱當下科技發(fā)展，河南省醫(yī)保局價格招采處二級主任科員陳冉說明 ，在康復類立項指南落地河南過程中
，適應了人工智能技術發(fā)展，在主項目下統(tǒng)一設置拓展項目“人工智能輔助” ，兩者執(zhí)行同樣價格水平
，但不得重復收費，醫(yī)療機構可以選擇培養(yǎng)醫(yī)務人員提供康復服務 ，也可以選擇應用人工智能技術輔助開展康復檢查或者訓練
，以替代的方式規(guī)范促進人工智能技術加速進入臨床應用 。

　　對此河南省中醫(yī)院院長馮曉東補充說明，隨著康復機器人
、腦機接口等人工智能技術越來越多地應用于臨床 ，以往還需申報新的新增價格才能收費，申請立項程序較多
，周期較長
。現(xiàn)在立項指南將人工智能輔助治療作為康復訓練擴展項，加快了創(chuàng)新技術和設備的臨床轉化 ，有力地推動了科技賦能康復治療。

（文章來源：財聯(lián)社）