9月25日 ，國(guó)家醫(yī)保局舉辦醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南第四場(chǎng)“美好生活專場(chǎng) ”解讀直播
，涉及產(chǎn)科 、婦科
、康復(fù)、麻醉 、體被系統(tǒng)、美容整形等六類立項(xiàng)指南 。

　　《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者從此次直播活動(dòng)上了解到，截至目前 ，國(guó)家醫(yī)保局已印發(fā)33批立項(xiàng)指南，共整合設(shè)立1640項(xiàng)主項(xiàng)目
、599項(xiàng)加收項(xiàng)與156項(xiàng)拓展項(xiàng)
。

　　以往
，國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行各省屬地管理，因此 ，省際間項(xiàng)目數(shù)量差異大、標(biāo)準(zhǔn)化程度低 “同名不同項(xiàng) 、同項(xiàng)不同價(jià)
”等問題比較突出。國(guó)家醫(yī)保局通過編制立項(xiàng)指南
，將原來地方醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)一和規(guī)范，最終實(shí)現(xiàn)信息透明化和服務(wù)質(zhì)量的提升 ，使醫(yī)療價(jià)格項(xiàng)目能夠更好計(jì)價(jià)
、更好執(zhí)行、更好評(píng)價(jià) 。

　　據(jù)國(guó)家醫(yī)保局價(jià)格招采司工作人員介紹
，國(guó)家醫(yī)保局此次印發(fā)的立項(xiàng)指南，通過整合合并同類項(xiàng)目 ，將服務(wù)產(chǎn)出相近 、價(jià)格水平相當(dāng)?shù)呐f項(xiàng)目統(tǒng)一規(guī)范為新項(xiàng)目。從舊項(xiàng)目到新項(xiàng)目的轉(zhuǎn)變
，深層邏輯在于立項(xiàng)思路的根本升級(jí)：即從“按技術(shù)細(xì)節(jié)立項(xiàng)”轉(zhuǎn)向“按服務(wù)產(chǎn)出立項(xiàng) ”
。

　　新項(xiàng)目不再是單純按成本定價(jià)，而是更多從患者實(shí)際獲益與臨床服務(wù)產(chǎn)出出發(fā) ，衡量醫(yī)療技術(shù)的核心價(jià)值
，這不僅進(jìn)一步體現(xiàn) “價(jià)值決定價(jià)格” 的基本原理，更能讓醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)更清晰
、患者付費(fèi)更明白。

　　同時(shí) ，在推進(jìn)全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目統(tǒng)一規(guī)范的進(jìn)程中，國(guó)家醫(yī)保局始終關(guān)注臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展 。為更好地兼容各類新技術(shù)
，通過適當(dāng)擴(kuò)大價(jià)格項(xiàng)目覆蓋范圍、增設(shè)復(fù)雜情形適用條款等方式，為技術(shù)應(yīng)用提供適配空間
。

　　對(duì)于推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)理順比價(jià)方面 ，工作人員提到采取 “有升有降
” 的價(jià)格調(diào)整策略：一方面優(yōu)化整體價(jià)格結(jié)構(gòu)
，適當(dāng)提高技術(shù)勞務(wù)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格，同時(shí)合理降低檢查類項(xiàng)目?jī)r(jià)格水平；另一方面同步理順不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的比價(jià)關(guān)系。

　　以復(fù)雜手術(shù)項(xiàng)目為例 ，建議地方進(jìn)一步拉大三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院的定價(jià)差距
，通過差異化定價(jià)引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向復(fù)雜疾病診療領(lǐng)域集中 。

　　▌以“價(jià)值決定價(jià)格”為導(dǎo)向

　　當(dāng)編制指南的工作進(jìn)一步細(xì)化至產(chǎn)科 、婦科
、麻醉科等具體專科環(huán)節(jié)時(shí)，又重點(diǎn)考量了哪些核心內(nèi)容？

　　據(jù)國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)指導(dǎo)中心工作人員介紹 ，針對(duì)產(chǎn)科、婦科 、麻醉科三類立項(xiàng)指南
，其核心考量的亮點(diǎn)主要體現(xiàn)在三個(gè)方面
。

　　一是堅(jiān)持產(chǎn)出導(dǎo)向
、適度整合，確保全國(guó)執(zhí)行“一盤棋 ” ，包括對(duì)相關(guān)部位的定義進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范
，統(tǒng)一立項(xiàng)原則，對(duì)服務(wù)內(nèi)容開展系統(tǒng)性梳理統(tǒng)計(jì)。

　　以胎心監(jiān)測(cè)項(xiàng)目為例 ，現(xiàn)行價(jià)格項(xiàng)目中，各地計(jì)價(jià)單位存在明顯差異
，涵蓋按小時(shí)、按次 、按人次、按胎等多種形式 。本次指南編制過程中，已將該項(xiàng)目的計(jì)價(jià)單位統(tǒng)一規(guī)范為 “胎次
”
。

　　再比如麻醉類監(jiān)測(cè) ，以往該項(xiàng)目多為單獨(dú)立項(xiàng)
、分別計(jì)費(fèi)。臨床常因監(jiān)測(cè)設(shè)備迭代頻繁申報(bào)新價(jià)格項(xiàng)目
，這既變相推高麻醉費(fèi)用，又因新增項(xiàng)目周期較長(zhǎng)影響技術(shù)開展 。此次麻醉立項(xiàng)指南編制 ，則將麻醉監(jiān)測(cè)納入麻醉項(xiàng)目?jī)r(jià)格構(gòu)成
，不再單獨(dú)列舉立項(xiàng)
。

　　二是支持技術(shù)創(chuàng)新，針對(duì)上述三類立項(xiàng)指南 ，以服務(wù)產(chǎn)出為原則
，對(duì)過去按部位、設(shè)備 、步驟拆分立項(xiàng)的271個(gè)現(xiàn)行項(xiàng)目進(jìn)行“合并同類項(xiàng)”，最終整合為124個(gè)主項(xiàng)目
、30個(gè)加分項(xiàng)與7個(gè)擴(kuò)展項(xiàng) ，新價(jià)格項(xiàng)目的顆粒度顯著提升
，對(duì)新技術(shù)的兼容性也隨之增強(qiáng)。

　　三是圍繞生育支持與患者個(gè)性化需求，構(gòu)建“一攬子 ”政策保障體系 ，包括設(shè)立“分娩鎮(zhèn)痛
”、“導(dǎo)樂分娩” 、“親情陪產(chǎn) ” 等服務(wù)項(xiàng)目 。

　　本次立項(xiàng)指南始終立足臨床實(shí)際
、回歸醫(yī)療本質(zhì)，其中被反復(fù)強(qiáng)調(diào)的核心關(guān)鍵
，是充分體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，讓醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)付出得到清晰認(rèn)可與尊重。

　　例如 ，在經(jīng)插管或喉罩的全身麻醉等核心項(xiàng)目中
，已獨(dú)立設(shè)置三類情況，包括6周歲及以下兒童、80周歲及以上患者 ，以及美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)ASA分級(jí)為Ⅳ-Ⅴ級(jí)的危重患者
。其中
，針對(duì)后兩類情況加收子項(xiàng)，突出“價(jià)值決定價(jià)格
”的導(dǎo)向 ，系全國(guó)范圍內(nèi)政策文件中首次予以明確。

　　▌將加快編制藥學(xué)等立項(xiàng)指南

　　以往
，體被系統(tǒng)和美容整形類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制定面臨多難點(diǎn)，其中 ，體被系統(tǒng)項(xiàng)目需兼顧基礎(chǔ)診療與修復(fù)需求
，難以形成統(tǒng)一的計(jì)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 。而美容整形服務(wù)兼具醫(yī)療屬性與消費(fèi)屬性，技術(shù)難度 、材料選擇及患者個(gè)性化需求差異顯著 ，如何平衡“醫(yī)療技術(shù)價(jià)值”與“市場(chǎng)消費(fèi)預(yù)期 ”，避免價(jià)格與服務(wù)質(zhì)量脫節(jié)
，成為定價(jià)關(guān)鍵難題
。

　　對(duì)于體被系統(tǒng)和美容整形類立項(xiàng)指南的亮點(diǎn)，廣東省醫(yī)保局價(jià)格招采處工作人員介紹道：首先是通過新設(shè)項(xiàng)目
、整合碎片化項(xiàng)目、優(yōu)化項(xiàng)目計(jì)價(jià)單位 、聚焦服務(wù)產(chǎn)出
、區(qū)分不同技術(shù)分別定價(jià)。

　　其次是兼顧技術(shù)難度與風(fēng)險(xiǎn)等級(jí) ，將“服務(wù)產(chǎn)出
”與“技術(shù)價(jià)值”融入立項(xiàng)邏輯 。對(duì)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值高、風(fēng)險(xiǎn)程度大的復(fù)雜技術(shù)進(jìn)行單獨(dú)立項(xiàng)或設(shè)置加收項(xiàng)
。

　　最后是從基礎(chǔ)醫(yī)療需求向品質(zhì)健康追求延伸
，精準(zhǔn)匹配患者訴求，回應(yīng)患者需求更具溫度。

　　例如 ，在美容整形領(lǐng)域新增 “美容整形方案設(shè)計(jì)費(fèi) ” 項(xiàng)目
，直接體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)設(shè)計(jì)價(jià)值；在“淺表惡性腫瘤去除費(fèi)”中，針對(duì)特殊部位治療難度大的情況設(shè)立加收項(xiàng) ，并根據(jù)腫瘤面積細(xì)化價(jià)格梯度 。

　　工作人員還提到
，項(xiàng)目映射是落實(shí)兩項(xiàng)指南的重要前提與基礎(chǔ)
。完成項(xiàng)目映射后，需進(jìn)一步制定項(xiàng)目具體價(jià)格。其中 ，美容類全部項(xiàng)目實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)
，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià) 。體被系統(tǒng)項(xiàng)目則實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，由省醫(yī)保局制定全省統(tǒng)一最高限價(jià)
。

　　與其他醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目相比 ，康復(fù)類項(xiàng)目的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制定同樣存在難點(diǎn)，其中最突出的是由于受患者病情 、恢復(fù)進(jìn)度不同的影響
，以往康復(fù)類項(xiàng)目多采 “按次計(jì)費(fèi)
”模式，這不利于充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。

　　河南省醫(yī)保局價(jià)格招采處工作人員表示：本次立項(xiàng)指南將康復(fù)類項(xiàng)目劃分為檢查、訓(xùn)練兩大類別 ，按不同功能障礙類型分別立項(xiàng)
，并按照時(shí)長(zhǎng)計(jì)價(jià) 。

　　此次立項(xiàng)指南明確計(jì)價(jià)單位為“半小時(shí)”，并增設(shè)“每增加10分鐘加收 ”政策 ，充分彰顯對(duì)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)付出的尊重。

　　同時(shí)
，立項(xiàng)指南積極適應(yīng)人工智能技術(shù)在康復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用，在主項(xiàng)目下統(tǒng)一設(shè)置“人工智能輔助
”拓展項(xiàng) ，與主項(xiàng)目執(zhí)行同等價(jià)格水平
，但禁止重復(fù)收費(fèi)
。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自主選擇兩種服務(wù)模式，既可以培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員提供傳統(tǒng)康復(fù)服務(wù) ，也可應(yīng)用人工智能技術(shù)輔助開展康復(fù)檢查
，通過 “二選一” 的替代方式，規(guī)范并推動(dòng)人工智能技術(shù)加速融入康復(fù)醫(yī)療場(chǎng)景。

　　《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者獲悉 ，下一步，國(guó)家醫(yī)保局將加快編制藥學(xué)
、病理、檢驗(yàn) 、輔助操作
、一般治療等立項(xiàng)指南
，指導(dǎo)各地醫(yī)保部門在2026年整體對(duì)接落實(shí)立項(xiàng)指南，醫(yī)保局將密切跟進(jìn)新項(xiàng)目的落地執(zhí)行情況 ，適時(shí)推出全國(guó)新版醫(yī)療服務(wù)價(jià) 。

（文章來源：財(cái)聯(lián)社）